La cuffia dei rotatori: sintomi di una lesione o rottura, cause, percorso di cure e tempi di recupero

La cuffia dei rotatori, un complesso di muscoli e tendini fondamentali per il movimento e la stabilità della spalla, è un argomento di vitale importanza sia per gli atleti sia per le persone con uno stile di vita più sedentario.

Questa struttura complessa permette una vasta gamma di movimenti, dalla semplice azione di alzare un braccio a gesti più complessi come lanciare una palla o sollevare oggetti pesanti.

Tuttavia, la sua importanza è spesso sottovalutata fino a quando non si verificano problemi o lesioni, che possono causare dolore significativo e limitare la mobilità.

Le lesioni della cuffia dei rotatori sono tra le cause più comuni di dolore alla spalla, colpendo milioni di persone ogni anno.

Queste lesioni possono derivare da una varietà di cause, inclusi:

• sovraccarico;
• invecchiamento;
• attività sportive;
• incidenti.

La comprensione di questa parte cruciale dell’anatomia della spalla è essenziale non solo per chi è già affetto da problemi, ma anche per coloro che cercano di prevenire futuri infortuni.

In questo articolo, esploreremo in modo approfondito la cuffia dei rotatori, fornendo informazioni chiave sulla sua anatomia, i sintomi e le cause comuni di lesioni, le opzioni di trattamento disponibili, e le strategie di prevenzione.

Il nostro obiettivo è fornire una guida completa che possa aiutare a comprendere meglio come mantenere la salute delle spalle e gestire efficacemente eventuali infortuni, contribuendo così a una migliore qualità di vita.

La cuffia dei rotatori

La cuffia dei rotatori è un insieme di quattro muscoli e dei loro tendini che avvolgono l’articolazione della spalla, conferendole stabilità e permettendo una vasta gamma di movimenti.

I muscoli che compongono la cuffia sono il sottoscapolare, il sovraspinato, l’infraspinato e il piccolo rotondo.

Questi muscoli originano dalle scapole (ossa della spalla) e si inseriscono sull’omero (osso del braccio), formando una “cuffia” intorno all’articolazione.

Il ruolo principale della cuffia dei rotatori è di stabilizzare la sfera dell’omero all’interno della cavità scapolare, consentendo movimenti fluidi e controllati.

Questa struttura è fondamentale per molte attività quotidiane, come sollevare oggetti, vestirsi, o praticare sport che richiedono movimenti del braccio sopra la testa.

Ogni muscolo della cuffia ha specifiche funzioni:

• sottoscapolare: ruota internamente la spalla e contribuisce alla sua stabilità;
• sovraspinato: È coinvolto principalmente nel sollevamento del braccio;
• infraspinato e piccolo rotondo: ruotano esternamente la spalla e anch’essi aiutano nella stabilizzazione.

La complessità di questa struttura la rende suscettibile a lesioni, specialmente con l’invecchiamento, l’uso eccessivo, o un trauma.

Le lesioni possono variare da semplici infiammazioni a strappi parziali o completi dei tendini.

La salute della cuffia dei rotatori è quindi cruciale non solo per atleti o persone fisicamente attive, ma anche per mantenere la qualità della vita quotidiana e la capacità di svolgere attività di base senza dolore o disagio.

Per preservare la funzionalità di questa struttura complessa, è essenziale comprendere i fattori di rischio, riconoscere i sintomi di un possibile infortunio e adottare misure preventive. Con la giusta cura e attenzione, è possibile mantenere la salute della cuffia dei rotatori, riducendo il rischio di infortuni e migliorando la mobilità e la forza della spalla.

Comprendere le differenze tra lesione e rottura della cuffia dei rotatori è fondamentale per una diagnosi accurata e un trattamento efficace.

Mentre entrambe le condizioni possono causare dolore e limitazione del movimento, la gravità del danno e l’approccio terapeutico variano significativamente.

Un’attenta valutazione clinica e diagnostica, spesso supportata da imaging come la risonanza magnetica, è essenziale per determinare la strategia di trattamento più appropriata e aiutare i pazienti a recuperare la funzione e ridurre il dolore.

La lesione della cuffia dei rotatori

• tendinite: infiammazione del tendine, spesso dovuta a sovraccarico o uso eccessivo.
• borsite: infiammazione della borsa subacromiale, una piccola sacca piena di liquido che riduce l’attrito tra il tendine e l’osso.
• microlesioni: piccole lacerazioni nelle fibre tendinee causate da traumi ripetuti o da un singolo evento traumatico.

La rottura della Cuffia dei Rotatori

• rotture parziali: Solo una parte delle fibre tendinee è strappata.
• rotture complete: Il tendine è completamente separato dall’osso.

I sintomi degli infortuni alla cuffia dei rotatori

Gli infortuni alla cuffia dei rotatori possono var

iare da lievi infiammazioni a strappi completi dei tendini, e i sintomi associati possono variare di conseguenza.

È fondamentale riconoscere questi segnali precocemente per una diagnosi e un trattamento tempestivi.

I sintomi più comuni includono:

• dolore alla spalla: il sintomo più evidente è il dolore, spesso descritto come una sensazione sorda e persistente all’interno della spalla. Il dolore può intensificarsi durante attività che richiedono il sollevamento del braccio o movimenti che si estendono dietro la schiena. Inoltre, il dolore notturno, che disturba il sonno, è un chiaro indicatore di un possibile problema alla cuffia dei rotatori.
• debolezza nel braccio: la debolezza nel sollevare o ruotare il braccio può essere un segno di lesione alla cuffia dei rotatori. Questo può rendere difficili attività quotidiane come alzare oggetti, spazzolarsi i capelli o raggiungere scaffali alti.
• limitazione del movimento: un altro segnale importante è la riduzione della mobilità nella spalla. Questo può manifestarsi come difficoltà o dolore nel compiere movimenti specifici, come alzare il braccio sopra la testa o ruotarlo dietro la schiena.
• crepitio o schiocchi: sensazioni di crepitio o schiocchi all’interno della spalla durante il movimento possono indicare una lesione alla cuffia dei rotatori, specialmente se accompagnate da dolore o debolezza.
• gonfiore o infiammazione: anche se meno comuni, gonfiore o infiammazione nella zona della spalla possono essere sintomi di una lesione alla cuffia dei rotatori.

È importante notare che i sintomi possono variare da persona a persona e non sempre indicano una lesione grave.

Tuttavia, qualsiasi persistenza di questi segnali dovrebbe essere valutata da un professionista medico. Ignorare i sintomi può portare a un peggioramento della lesione e a un più lungo periodo di recupero.

Inoltre, persone con lavori fisicamente esigenti o che praticano sport in cui la spalla è molto sollecitata dovrebbero prestare particolare attenzione a questi sintomi.

La diagnosi precoce e l’intervento possono prevenire danni maggiori e contribuire a un più rapido recupero, consentendo un ritorno sicuro alle attività quotidiane o sportive.

Le cause

Comprendere le cause comuni di infortuni alla cuffia dei rotatori può aiutare a identificare i comportamenti a rischio e a prendere misure preventive. Gli infortuni a questa struttura complessa possono derivare da una varietà di fattori:

• uso eccessivo e movimenti ripetitivi:
  • uno dei motivi più comuni di infortunio alla cuffia dei rotatori è l’uso eccessivo, specialmente in attività che richiedono movimenti ripetitivi del braccio, come il lancio nel baseball o il nuoto. Questo uso ripetuto può portare a microtraumi e infiammazione dei tendini.
• sollevamento pesante o movimenti improvvisi:
  • sollevare oggetti pesanti o eseguire movimenti improvvisi e non controllati può causare strappi acuti nei tendini della cuffia dei rotatori.
• invecchiamento e usura:
  • con l’invecchiamento, la cuffia dei rotatori può indebolirsi a causa di un normale processo di usura. Ciò aumenta il rischio di strappi, specialmente in persone oltre i 40 anni.
• traumi diretti:
  • incidenti, come cadute sul braccio teso o impatti diretti sulla spalla, possono causare lesioni immediate alla cuffia dei rotatori.
• postura scorretta:
  • una postura scorretta, in particolare durante il lavoro al computer o in attività che richiedono di stare a lungo in piedi o seduti, può aumentare lo stress sui muscoli e tendini della spalla.
• debolezza muscolare o squilibri:
  • la debolezza o lo squilibrio muscolare nella spalla e nella parte superiore del corpo possono aumentare il rischio di infortuni alla cuffia dei rotatori. La mancanza di forza nei muscoli che supportano la spalla può portare a una maggiore vulnerabilità.
• stili di vita sedentari o mancanza di riscaldamento:
  • uno stile di vita sedentario o la mancanza di un adeguato riscaldamento prima dell’esercizio fisico può rendere i muscoli e i tendini più suscettibili agli infortuni.
• condizioni Preesistenti:
  • altre condizioni mediche, come l’artrite reumatoide o la tendinite cronica, possono predisporre a problemi alla cuffia dei rotatori.

L’impatto di un infortunio alla cuffia dei rotatori sulla vita quotidiana

Un infortunio alla cuffia dei rotatori può avere un impatto significativo sulla vita quotidiana di una persona, influenzando non solo la capacità di svolgere attività fisiche, ma anche aspetti di routine e qualità della vita.

• limitazione nelle attività quotidiane:
  • le lesioni alla cuffia dei rotatori possono limitare la mobilità del braccio, rendendo difficoltose attività quotidiane come vestirsi, cucinare, guidare o sollevare oggetti. Queste limitazioni possono portare a una crescente dipendenza dagli altri per le attività di base.
• dolore e disagio:
  • il dolore costante o intermittente può essere una sfida significativa, influenzando il sonno e la capacità di concentrarsi durante il giorno. Il dolore può anche limitare la partecipazione a hobby o attività sociali che prima erano fonte di piacere.
• impatto emotivo e psicologico:
  • affrontare la ridotta mobilità e il dolore cronico può avere un impatto psicologico, portando a frustrazione, ansia o depressione. La limitazione delle attività può influenzare l’autostima e il senso di indipendenza.
• difficoltà nel lavoro:
  • infortuni gravi possono richiedere un periodo di assenza dal lavoro, specialmente in professioni fisicamente esigenti. Anche in ambienti lavorativi meno fisici, il dolore e la limitazione dei movimenti possono ridurre l’efficienza e la produttività.
• impatto sulle attività sportive e sull’esercizio:
  • gli atleti e le persone attive possono trovarsi a dover modificare o interrompere le loro routine di allenamento. Questo può avere implicazioni non solo fisiche, ma anche per il benessere mentale e sociale.
• necessità di trattamenti e riabilitazione:
  • la gestione di un infortunio alla cuffia dei rotatori spesso richiede un impegno significativo in termini di trattamenti medici, fisioterapia e esercizi di riabilitazione. Questo impegno può essere impegnativo sia dal punto di vista del tempo che economico.

Affrontare un infortunio alla cuffia dei rotatori richiede quindi non solo un approccio fisico, ma anche il supporto per gestire gli aspetti emotivi e psicologici. Una diagnosi precoce e un trattamento adeguato possono ridurre significativamente l’impatto sulla vita quotidiana e accelerare il processo di recupero.

La diagnosi dei problemi alla cuffia dei rotatori

La diagnosi accurata di un problema alla cuffia dei rotatori è cruciale per determinare il trattamento più appropriato.

Un approccio multidisciplinare, che combina la valutazione clinica con metodi di imaging, è generalmente adottato per identificare la natura e la gravità dell’infortunio.

I passaggi chiave nella diagnosi includono:

• anamnesi ed esame fisico: il processo inizia con un’attenta raccolta della storia clinica del paziente e un esame fisico approfondito. Il medico indagherà sulla storia degli infortuni, i sintomi, le attività che aggravano il dolore e qualsiasi precedente trattamento. Durante l’esame fisico, il medico valuterà la mobilità, la forza e la stabilità della spalla, oltre a individuare specifiche aree di dolore.
• test di movimento e resistenza: il medico può eseguire vari test per valutare il movimento e la resistenza della spalla, come il Test di Jobe e il Test del sovraspinato. Questi test aiutano a identificare quali specifici muscoli o tendini della cuffia dei rotatori possono essere coinvolti.
• imaging diagnostico:
  • risonanza magnetica (RM): la RM è uno dei metodi più efficaci per visualizzare le lesioni dei tessuti molli, come i tendini della cuffia dei rotatori. Può rivelare strappi, infiammazioni e altre anomalie.
  • ecografia: questo metodo di imaging è utile per valutare la cuffia dei rotatori in tempo reale, permettendo al medico di osservare i tendini mentre il paziente muove la spalla.
  • radiografia (RX): sebbene meno efficace nel visualizzare i tessuti molli, le radiografie possono essere utili per escludere altre cause di dolore alla spalla, come l’artrite o fratture ossee.
• test iniettivi: in alcuni casi, può essere utile un’iniezione di anestetico nella spalla. La riduzione temporanea del dolore dopo l’iniezione può aiutare a confermare la fonte del dolore.

È importante che i pazienti lavorino a stretto contatto con i loro medici, comunicando apertamente i loro sintomi e preoccupazioni. Questo approccio collaborativo può aiutare a garantire un percorso di trattamento personalizzato che tenga conto delle esigenze specifiche di ciascun paziente, massimizzando le possibilità di un recupero completo e rapido.

Le opzioni di trattamento per la cuffia dei rotatori

Una volta diagnosticato un problema alla cuffia dei rotatori, esistono diverse opzioni di trattamento, che variano a seconda della gravità dell’infortunio e delle esigenze individuali del paziente.

Queste opzioni possono essere non chirurgiche o chirurgiche, e spesso un approccio combinato fornisce i migliori risultati.

Percorso conservativo

In certi casi e nella prima fase della malattia, il dolore è facilmente controllabile attraverso alcuni trattamenti conservativi che non prevedono il ricorso alla chirurgia:

• riposo e modifiche alle attività: ridurre o modificare le attività che aggravano il dolore è spesso il primo passo nel trattamento. Questo può includere limitare movimenti che sollecitano la cuffia dei rotatori e evitare carichi pesanti.
• fisioterapia: un programma personalizzato di fisioterapia è fondamentale. Questo può includere esercizi di stretching e rafforzamento per migliorare la flessibilità, la forza e la gamma di movimento della spalla.
• applicazione di caldo/freddo: l’uso di impacchi caldi o freddi può aiutare a ridurre il dolore e l’infiammazione.
• Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei (FANS): farmaci come l’ibuprofene possono aiutare a ridurre il dolore e l’infiammazione.
• iniezioni di corticosteroidi: in alcuni casi, possono essere utilizzate iniezioni di corticosteroidi per ridurre l’infiammazione e alleviare il dolore.

Intervento chirurgico

La rottura della cuffia dei rotatori e le lesioni tendinee sono riparabili in artroscopia anche in caso di diagnosi precoce.

La tecnica di riparazione artroscopica prevede la re-inserzione nel punto anatomico (foot print) della testa omerale tramite àncore in titanio e suture molto resistenti.

Attendere troppo, in caso di rottura della cuffia dei rotatori, può portare ad una atrofia adiposa dei muscoli stessi che rende inutile la riparazione con conseguente degenerazione e risalita della testa omerale che porterà ad una anchilosi dolorosa della spalla (omartrosi), trattabile solo con sostituzione protesica dell’articolazione gleno-omerale.

Bisogna sottolineare che i pazienti che necessitano di un intervento chirurgico spesso sentono dolore anche durante la notte e hanno difficoltà a usare il braccio quando sollevano oggetti leggeri.

La chirurgia è, quindi, una soluzione nei casi in cui le terapie precedentemente descritte non diano risultati.

Nella maggioranza dei casi, la rottura della cuffia dei rotatori si opera in artroscopia, un intervento non particolarmente invasivo che prevede piccole incisioni e l’utilizzo di strumenti molto sottili per recuperare la funzionalità dell’articolazione.

L’intervento può essere svolto sia attraverso il Sistema Sanitario Nazionale, oppure privatamente anche attraverso convenzione con le principali assicurazioni.

La scelta del trattamento appropriato dipenderà da vari fattori, tra cui l’età del paziente, il livello di attività, la salute generale e le preferenze personali.

È essenziale una stretta collaborazione tra il paziente e il team medico per determinare il percorso di trattamento più adatto alle esigenze individuali.

La chiave per un recupero efficace dalla lesione della cuffia dei rotatori è una diagnosi accurata seguita da un trattamento personalizzato e un piano di riabilitazione ben strutturato.

La riabilitazione

Il periodo di recupero da un infortunio alla cuffia dei rotatori varia significativamente a seconda della gravità dell’infortunio, del tipo di trattamento ricevuto, e delle caratteristiche individuali del paziente, come età e condizioni di salute generali.

Comprendere i tempi di recupero è essenziale per impostare aspettative realistiche e pianificare un ritorno graduale alle attività quotidiane o sportive:

• recupero dopo trattamenti non chirurgici:
  • nei casi di lesioni minori trattate con riposo, fisioterapia, e farmaci, il tempo di recupero può variare da alcune settimane a alcuni mesi. È importante che i pazienti seguano rigorosamente i programmi di fisioterapia e non affrettino il ritorno alle attività che potrebbero aggravare l’infortunio.
  • durante questo periodo, i pazienti possono gradualmente riprendere le attività normali, monitorando attentamente la risposta della spalla e evitando movimenti che provocano dolore o disagio.
• recupero dopo trattamenti chirurgici:
  • dopo un intervento chirurgico, il periodo di recupero può essere più lungo. La riparazione artroscopica può richiedere da tre a sei mesi di recupero, mentre una riparazione aperta o una sostituzione della spalla può richiedere fino a un anno o più.
  • il recupero post-chirurgico spesso inizia con un periodo di immobilizzazione della spalla, seguito da fisioterapia per ripristinare la mobilità, la forza e la funzionalità. È cruciale seguire attentamente il piano di riabilitazione proposto dal fisioterapista e dal chirurgo.
• fattori che influenzano il recupero:
  • oltre al tipo di trattamento, altri fattori possono influenzare i tempi di recupero, come la salute generale del paziente, la presenza di condizioni mediche preesistenti, il livello di attività fisica prima dell’infortunio, e l’adesione al piano di trattamento e riabilitazione.
  • lo stile di vita e le modifiche ergonomiche, come l’adattamento dell’ambiente di lavoro per ridurre lo sforzo sulla spalla, possono anche svolgere un ruolo importante nel processo di guarigione.
• aspettative e gestione del dolore:
  • è importante avere aspettative realistiche riguardo al recupero e essere pazienti con il processo di guarigione. Il dolore e il disagio possono persistere per un certo tempo, ma dovrebbero diminuire gradualmente.
  • la gestione del dolore, che può includere farmaci, terapie fisiche e tecniche di rilassamento, è un aspetto cruciale della riabilitazione.

Ricordarsi che ogni individuo risponde diversamente al trattamento e che la pazienza e la costanza sono fondamentali per un recupero completo e di successo dalla lesione della cuffia dei rotatori.

Esercizi e Riabilitazione Post-Chirurgica

Dopo un intervento chirurgico alla cuffia dei rotatori, la riabilitazione è un aspetto fondamentale del processo di guarigione. Un programma di riabilitazione ben progettato può aiutare a ripristinare la forza, la flessibilità e la funzionalità della spalla. Ecco alcuni elementi chiave di questo processo:

• fase iniziale di immobilizzazione:
  • dopo l’intervento, la spalla è tipicamente immobilizzata con un tutore per proteggere la riparazione. Questo periodo può variare da alcune settimane a un mese, a seconda della gravità dell’infortunio e del tipo di intervento.
• terapia fisica graduale:
  • una volta rimossa l’immobilizzazione, inizia la terapia fisica. Nelle prime fasi, l’enfasi è posta sul recupero della gamma di movimento senza sovraccaricare i tendini riparati. Gli esercizi di stretching leggero sono spesso i primi ad essere introdotti.
• rafforzamento muscolare:
  • man mano che la guarigione progredisce, vengono introdotti esercizi per rafforzare i muscoli della spalla e della cuffia dei rotatori. Questi esercizi sono essenziali per ripristinare la piena funzionalità della spalla.
• esercizi specifici:
  • gli esercizi possono includere l’uso di bande di resistenza, pesi leggeri e attività che simulano movimenti quotidiani. L’obiettivo è aumentare gradualmente la resistenza e la forza senza causare dolore o eccessivo stress alla spalla.
• gestione del dolore:
  • durante la riabilitazione, è importante gestire il dolore. Tecniche come la crioterapia (applicazione di freddo), la termoterapia (calore) e, se necessario, farmaci possono essere utilizzate per ridurre l’infiammazione e il dolore.
• ripresa delle attività normali:
  • il ritorno alle attività quotidiane e sportive avviene gradualmente. Il fisioterapista fornirà indicazioni specifiche su quando e come riprendere le varie attività.
• monitoraggio e valutazione continua:
  • la progressione attraverso le diverse fasi della riabilitazione richiede un monitoraggio regolare e una valutazione da parte del fisioterapista e del medico. Modifiche al programma di riabilitazione possono essere necessarie in base alla risposta individuale al trattamento.

La chiave del successo nella riabilitazione post-chirurgica è la pazienza e la coerenza nell’aderire al programma di esercizi.

Con un approccio sistematico e personalizzato, la riabilitazione post-chirurgica può portare a un recupero completo e a un ritorno efficace alle attività quotidiane e sportive.

La prevenzione degli infortuni alla cuffia dei rotatori

Prevenire gli infortuni alla cuffia dei rotatori è fondamentale, specialmente per coloro che sono ad alto rischio, come gli atleti, le persone con lavori fisicamente impegnativi o coloro che hanno già avuto infortuni alla spalla. Ecco alcune strategie efficaci per ridurre il rischio di lesioni:

Esercizi di rafforzamento e stretching

Gli esercizi specifici per rafforzare i muscoli della cuffia dei rotatori e quelli circostanti possono aiutare a stabilizzare l’articolazione della spalla. Esercizi come l’external rotation e l’internal rotation con bande elastiche sono particolarmente utili.

Lo stretching regolare può migliorare la flessibilità e ridurre la tensione nei muscoli e nei tendini. È importante concentrarsi anche sulla mobilità delle scapole e sulla postura.

Migliorare la tecnica e la postura

Per gli atleti e coloro che praticano sport come nuoto, baseball, o sollevamento pesi, è essenziale usare la tecnica corretta per ridurre lo stress sulla cuffia dei rotatori.

Mantenere una buona postura, sia in piedi sia seduti, può prevenire lo stress eccessivo sulla spalla.

Modifiche dello stile di vita e ergonomia sul lavoro

Ridurre le attività che richiedono movimenti ripetitivi, pesanti sollevamenti sopra la testa o postura scorretta può diminuire il rischio di infortuni.

Adottare ergonomia appropriata sul posto di lavoro, specialmente se si lavora a lungo al computer o si svolgono lavori manuali, può aiutare a prevenire problemi alla spalla.

Uso corretto delle attrezzature e protezioni

Utilizzare attrezzature sportive adeguate e protezioni può prevenire lesioni durante le attività fisiche.

Per esempio, l’uso di pesi appropriati per il proprio livello di forza durante l’allenamento con i pesi può ridurre lo stress sulla cuffia dei rotatori.

Incremento graduale dell’attività fisica

Aumentare gradualmente l’intensità e la durata degli esercizi fisici per dare tempo al corpo di adattarsi, specialmente dopo periodi di inattività o convalescenza.

Evitare un aumento improvviso dell’attività che potrebbe sovraccaricare i muscoli e i tendini della spalla.

Ascoltare il proprio corpo

Prestare attenzione ai segnali del corpo e fare pause quando si avverte dolore o affaticamento.

Consultare un medico o un fisioterapista se si avvertono sintomi persistenti o preoccupanti alla spalla.

Incorporando queste pratiche nella routine quotidiana e negli allenamenti, è possibile ridurre notevolmente il rischio di infortuni alla cuffia dei rotatori. La prevenzione è la chiave per mantenere la salute della spalla a lungo termine, permettendo di svolgere le attività quotidiane e sportive senza dolore o limitazioni.

Conclusione

La salute della cuffia dei rotatori è essenziale per una vasta gamma di movimenti e attività quotidiane. Dalla prevenzione e diagnosi precoce delle lesioni, alle opzioni di trattamento e strategie di riabilitazione, una comprensione approfondita di questa struttura complessa della spalla può aiutare a mantenere una buona mobilità e a ridurre il rischio di infortuni a lungo termine.

Ricordiamo che la chiave per gestire efficacemente i problemi alla cuffia dei rotatori è un approccio proattivo alla salute della spalla, che include esercizi di rafforzamento e stretching, corretta ergonomia, e ascoltare i segnali del proprio corpo. In caso di infortunio, la collaborazione con professionisti medici e terapisti, unita a un piano di trattamento e riabilitazione personalizzato, è fondamentale per un recupero completo e tempestivo.

Attraverso la prevenzione, l’intervento precoce, e una gestione attenta e informata, è possibile superare le sfide poste da infortuni alla cuffia dei rotatori e mantenere una vita attiva e soddisfacente.